为你推荐

• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

  03:13
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 24717次

• 药物性肝损害吃什么药

  药物性的肝损害，我们名字上就能想到，药物性肝损伤，它是药物引起的肝损伤，所以第一点赶紧把损肝的药物停掉，停药是第一关键的，但是有一些特殊情况，比如说我们患者的重症监护室，这些患者有感染性的休克，这个时候这些抗生素如果不用，他可能休克就发生了，他可能致命的。这个时候我们就得权衡利弊，然后到底是停药重要，还是他用抗生素重要，这个是不一样的，比如说抗结核治疗我们可能为了肝功能的治疗，他的结核控制不好，他病情也会延误的。所以说药物性的肝损伤，首先是要权衡利弊，看看他能做到停药是第一关键，如果不能停药，再尽量减少他的伤肝药物的使用，也是非常关键的。在这个此外之后，以上两点以外才是用药，一般来说保肝用的药物，还是保肝降酶药。保肝降酶药，主要有以下几种常用的药物：第一，肝细胞膜的修复剂，比如说多烯磷脂酰胆碱，这个药物就是比较好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制剂，比如说还原型的谷胱甘肽，然后还有一些水飞蓟素制剂，这些都是保肝降酶药。第三，还有甘草制剂，它是强力抑肝抗炎药，甘草制剂在于药物性肝损伤，像异甘草酸镁，是有循证医学证据支持它，对药物性肝损伤是比较好的。第四，还有双环醇，双环醇也叫白塞诺，然后它的药物来说，它对药物性肝损伤降酶作用，也是比较好的。第五，还有水飞蓟制剂，水飞蓟也是植物提取药，水飞蓟是个植物，它是原产于欧美的一些植物。所以说它经过提取之后，作为西药，它也是通过抗氧化的作用，来起作用的。一般来说保肝药在于药物性肝损伤使用，我们有个原则，尽量是用不要超过两种以上的使用的情况下，也是要用作用机制，不完全一样的，就是说我们抗炎保肝，有好几种机制，不要选用同一种药用的两种，而是说用两种，不同作用机制的药物，会更好一些。

  

  02:34
  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 28871次

• 哪些药物会造成肝损害
  能造成肝损害的药物有很多，绝大部分药物都需要在肝脏进行代谢、转化，因此有很多药物都具有潜在的肝损害特性，根据患者的体质不同，不同的患者会对特定的药物存在肝损害，目前，比较常见的能引起肝损害的药物包括抗结核药、非甾体抗炎药、某些中草药、抗生素、感冒药、降血脂药、口服降糖药物、化疗药等。因此，患者在使用药物时应当注意在医生或药师的指导下应用，药物性肝损害可轻可重，轻度患者停用药物即可，重症患者可能会出现肝衰竭，甚至需要使用人工肝治疗或肝移植治疗才能好转，有可能会危及患者生命。
  语音时长 01:15”
  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2020-01-05 5717次

• 哪些药物会对肾脏造成损害
  肾毒性物质会导致肾小管上皮细胞损伤，外源性肾毒素以药物最为常见。近年来，一些新型的抗生素和抗肿瘤药物引起的肾毒性肾小管损伤日益增多。常见的肾毒性药物包括：第一、抗菌药物，例如氨基糖苷类抗生素，糖肽类抗生素，两性霉素b，磺胺类药物；第二、造影剂；第三、肿瘤化疗药物，例如顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素等；第四、免疫抑制剂，例如环孢素、他克莫司、青霉胺；第五、利尿药，例如汞利尿药；第六、其他药物，例如非甾体类解热镇痛药、麻醉药、右旋糖酐、大剂量的甘露醇等等。
  语音时长 01:15”
  马娜 主治医师吉安市中心人民医院

  2019-05-15 6694次

• 药物性肝损害的表现有哪些
  病情分析：药物性肝损害的表现有体温升高，全身没力，食欲不振，出现黄疸等。情况严重的时候，还会发生肝衰竭，出现进行性黄疸，身体出血和肝性脑病，甚至会发生死亡。意见建议：发生药物性肝损害，首先要停用相关的药物或者可疑的药物，并且在医生的指导下积极用药治疗。对于情况比较严重的，可以考虑手术治疗。日常可以多吃高糖，高蛋白，低脂的食物，避免吃辛辣油腻的食物。
  徐平平 主治医师江西省肿瘤医院

  2020-07-06 1202次

• 什么是药物性肝损害
  药物性肝损伤指的是在药物使用过程中，因药物本身或者其新陈代谢出现了问题而对于干燥造成的影响，或者是形成了刺激。所以平时一定要多加注意合理的用药建议，最好对症用药，以免减少对干部的影响和刺激，建议平时多吃一些养肝护肝的食物。
  张树昆 主任医师曲靖市中医医院

  2019-01-11 1901次

• 抗结核药物造成损害的表现是什么
  抗结核药物在治疗结核病的过程中起着关键作用，然而它们也可能带来一系列的不良反应。患者在使用这些药物时，需要警惕可能出现的损害表现，主要包括消化系统症状、肝功能损害以及其他系统反应。首消化系统症状是抗结核药物常见的副作用之一。患者可能会出现恶
  陆海英 主任医师北京大学第一医院

  2024-12-31 0次

• 抗结核药物造成损害的表现是什么
  抗结核药物造成损害的表现一般有消化系统症状，如恶心、呕吐、腹胀、腹痛等。抗结核的药物在传统上可以分为两类，分为一线和二线抗结核药物。一线抗结核药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。二线抗结核药物有卡那霉素、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、环丝氨酸、对氨基水杨酸、利奈唑胺、氯法齐明胶囊等药
  颜炳柱 主任医师哈尔滨医科大学附属第二医院

  2022-04-25 292次