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• 什么是顽固性心衰？

  我们说顽固性的心力衰竭也好，难治性的心力衰竭也好，这个概念指的是在我们临床上，经过各种的治疗手段都不见好转，甚至想尽一切办法了，这个病人的心衰，还在往前面在发展着，级别一直在往上面恶化着进展着，这种心衰我们说是不好控制，控制不住，这种情况我们说，这个心衰是一种很顽固的了，很难治，比较难缠，这有个体差异的。但是这俩名词，可以是最终末期的了，不好治了。但是大部分这个名词指的是，不是说这个心衰到了终末期了，无法可治了，不是的，只是指说在现有的这个手段，针对这个病人来说，对于这一类的病人来说，这些手段对他无效，或效果不明显，做的不好，那么出现了这种情况下，现有的手段可能对张三，这样做他效果很好，都控制住了，对于李四这就做不到。这种情况，不是说这一类的心衰病人，就到了终末期，无药可救，没有任何手段能够去救他，他只能等着，不是这个意思。但是也可能是到了终末期，现在很多病人这个名词来源，不是指到了终末期的，对于这类的病人药一旦出现了，我们最重要的问题是，赶快的去想办法怎么对付下一步。对于这类的病人，为什么对于张三能够治疗好，而对于李四，对于你就不行，是因为我们要积极寻找，它潜在的原因，可能有些原因我们没发现，像我们有一个病人，我们给了很多的治疗方法，最后做不到，他什么都弄不了，发现他晚上睡不了觉，他不告知大夫，他一宿一宿的睡不了觉，是那种长期的顽固性的睡眠，加重了心衰的发生，造成现有的治疗手段对他无效，甚至效果不明显，所以说要积极寻找，一些潜在的病因，跟病人细心地去谈话、去发现、找同事聊、找家属聊，问问他家里，他吃的是什么，甚至他家养不养宠物，都得去问清楚这个原因，积极寻找原因。第二这个病人是否存在，与心脏没有关系的其他疾病，像我们有一个心衰的病人，最后说这个病人，每个月都来着月经，她月经量非常的大，突发的这种失血，每个月能失血很大量，可能你现在看，她还没有明显的变化，她每次一来的时候，她失血量很大的时候，它加重心衰的发生，所以要积极的寻找，以及看她现在是否存在，和心衰没有关系的其他疾病。另外，对于张三有用的药物，对他身上不明显，那么就调整这个心衰用药，在几大类的心衰药物里头，我选一个对他有用的，合适的药物来给他调整。还有第四个方面，对于那些高度的、顽固性的那些水肿，我们是不是能够用血液透析、超滤的方法。药物不好使了，我们用透析给它透出去，减轻心脏的负担，对于终末期的出路，实在不行，所有的方法都试尽了，唯一的出路就是心脏移植，所以说对于顽固性的心衰也好，难治性的心力衰竭也好，我们一定要从这几个方面去处理、去着手。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 2708次

• 肝癌为什么会腹水

  患者发现，我们肝癌的患者到晚期肚子大了。肚子大了的原因，因为就有腹水，就是大家说的腹水，就是大家问肝癌为什么会腹水。肝癌晚期的情况下，他的整个肝脏的功能不正常了，就是我们说的肝功能不正常，它最后会导致一种低蛋白血症，那么大量的漏出液，就是我们含蛋白的这种液体漏出到腹腔里面，那么产生腹水，这是肝硬化晚期的一个表现。不仅仅是肝癌，肝癌的基础是肝硬化，我们其他的疾病，比如说肝炎也好，酒精后肝硬化也好，它们都会导致最后的肝硬化，肝硬化晚期。门脉高压以后，因为它门脉的压力很高以后，这样也会导致这样的腹水，就是大家说的肚子里面都是水。这种腹水我们要进行治疗的，首先对肝功能要进行治疗最后对腹水也要进行抽吸。

  

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  张清 主任医师武汉市普仁医院

  2020-04-13 3119次

• 肝癌为什么会顽固性腹水
  肝癌是一种比较常见的消化系统，恶性肿瘤，我国肝癌的发生和乙型病毒性肝炎感染有很大的关系。我国肝癌病人的发病有一个特点就是会出现肝炎，肝硬化，肝癌三部曲的特征。所以说大部分的肝癌病人都伴有肝硬化的情况，肝癌晚期产生腹水的原因有以下几个方面。第一是肝硬化，门脉高压引起的腹水，第二是由于低蛋白血症引起的腹水，第三是由于肿瘤侵犯腹膜而引起的腹水，第四是由于激素水平代谢紊乱而引起的水钠储留，进而引起的腹水。肝癌晚期形成腹水的原因是多种因素交织在一起的结果，所以说我们不能从根本上完全解决或消除引起腹水的原因，这也是肝癌晚期的患者为什么会形成顽固性腹水的原因。
  语音时长 01:25”
  张孟伟 副主任医师河南大学淮河医院

  2019-08-30 1869次

• 何谓顽固性腹水
  顽固性腹水的定义是对限制钠的摄入和大剂量的利尿药（螺内酯400毫克/天、呋塞米160毫克/天）无效的腹水，或者治疗性腹穿放腹水后很快复发。其处理方法有以下几种：持续大量腹腔放液加输注白蛋白是顽固性的腹水的一线治疗方案，一次放腹水小于5升可不必输入白蛋白，如果大量放腹水，应每放1升腹水输注8一10克白蛋白。经颈静脉肝内门体分流术能有效治疗顽固性腹水，但会增加肝性脑病风险，应在专业临床医师指导建议下进行，顽固性腹水死亡率高，肝移植是最有效的治疗方案。
  语音时长 1:58”
  胡勃 副主任医师彬县县医院

  2018-08-09 4214次

• 顽固性腹水的症状有哪些
  病情分析：顽固性腹水是临床上的极为重症。是指足量应用利尿剂的情况下，三个月或三个月以上仍然不能有效地控制消退的腹水。这时患者可能会出现腹部胀痛、腹部膨隆、乏力、呼吸困难等情况。意见建议：顽固性腹水患者要养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，注意休息，避免熬夜，保证充足睡眠，要高维生素饮食，高蛋白饮食。
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2020-03-06 1702次

• 肝硬化顽固性腹水怎样治疗
  病情分析：肝硬化顽固性腹水的患者伴有严重低蛋白血症者，可补充白蛋白。如果腹水量特别大、利尿效果差，可以放腹水对症治疗。顽固性的肝硬化腹水患者，还可以做肝内门体分流术。意见建议：肝硬化腹水的患者要限制水和盐的摄入量。食盐的摄入每天控制在2克以内，入水量应该小于1000毫升。口服药物利尿治疗时，应该联合应用保钾利尿剂和排钾利尿剂，并且要注意监测电解质的变化。
  王东梅 副主任医师聊城市第二人民医院

  2020-07-03 1201次

• 顽固性失眠
  顽固性失眠表现为入睡困难以及半夜多次醒来，是失眠的一种恶性循环，往往由心理因素引起。病因可以分为以下几类：1.睡前饮用咖啡、茶类、巧克力、汽水或者是感冒药等含有咖啡因的物质。2.晚餐过晚进食或是晚餐吃得过饱。3.过分节食，晚餐几乎不吃，导致半夜饥肠辘辘，影响睡眠，或者是对食物敏感而引起消化道不适。4
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-01-16 6080次

• 什么是顽固性头痛？
  顽固性头痛是以反复发作的持续性、跳动性头痛为特征的综合性头痛，常见发生在头面部的疼痛，尤其在眉弓、两侧耳朵、枕骨隆突以上，持续3个月以上，精神紧张、生气或脑部病变是导致头痛的因素。常见的顽固性头痛主要有偏头痛、丛集性头痛、紧张性疼痛，以及不明原因引起的疼痛，如三叉神经痛等，通过药物治疗、理疗、颈椎旁
  郭向飞 副主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-18 265次