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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 12396次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 25380次

• 结核性脑膜炎的对症治疗
  对症治疗包括惊厥的处理，以及水和电解质紊乱的处理，惊厥的处理可以用苯妥英钠、地西泮等。水电解质紊乱处理包括，对于稀释性低钠血症是由于丘脑下部、室上核和室旁核受结核炎症渗出物刺激，使垂体分泌抗利尿激素增多，导致远端肾小管回吸收水增加，造成稀释性低钠血症。如果水渗出过多，可导致水中毒，出现尿少、头痛、频繁呕吐、反复惊厥甚至昏迷，治疗应该用3%的氯化钠静滴，可以提高血钠5-10毫摩尔每升，同时控制入水量。还有一种是脑性失盐综合征，因间脑或者中脑发生损害，调节醛固酮的中枢失灵，使醛固酮分泌减少或因促尿钠排泄激素过多，大量钠离子由肾排出。同时带出大量水分，造成脑性失盐综合征，应该检测血钠，尿钠，以便及时发现，可用二比一等张含钠液补充部分失去的体液后，酌情补3%的氯化钠，以提高血钠浓度。
  语音时长 1:48”
  余梦楠 主治医师中国人民解放军陆军总医院

  2018-10-10 1493次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。它的主要病原菌是结核分枝杆菌，它的临床表现一般起病比较隐匿，慢性病程，可以缺乏结核的接触史，症状往往轻重不一。它的一般表现为结核中毒症状，比如可能出现低热、盗汗、食欲减退、全身乏力、精神不振等症状，还会出现脑膜刺激症状以及颅内高压症状。在早期表现为发热、头疼、呕吐、脑膜刺激征。如果颅内高压增高，颅内高压比较明显，则会出现喷射性呕吐、视乳头水肿等等。严重时还可能出现去脑强直发作以及去皮质状态。另外，还可能出现脑实质的损害，比如，淡漠、谵妄、癫痫发作、昏睡、意识模糊。如果出现肢体瘫痪，可能是由于结核性动脉炎所导致的。另外，还可以导致脑神经的损害，出现视力减退、复视、面神经麻痹等等。
  语音时长 1:53”
  郭倩 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-06 8282次

• 结核性脑膜炎怎么治疗
  结核性脑膜炎的治疗和其他结核感染的治疗类似，都是采用多种抗结核药物联合进行治疗，一般情况下，初治患者先给予三个月的强化期治疗，再维持治疗九个月以上。复发后治疗的患者应根据结核的药敏实验来选药，总疗程在18个月以上，必要时可采取鞘内注药。
  冯磊 主治医师河南大学第一附属医院

  2018-12-14 1701次

• 结核性脑膜炎怎么诊断
  可以通过根据结核病病史或接触史来做出判断，看是否出现出现头痛、呕吐等症状来判断。根据脑膜刺激征，结合CSF淋巴细胞增多及糖含量减低等特征性改变，CSF抗酸涂片、结核分枝杆菌培养和PCR检查等，可对患者作出诊断。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 2102次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次

• 结核性脑膜炎该怎么治疗？
  结核性脑膜炎是因为结核分枝杆菌感染所引起的脑膜炎，是一种严重的疾病，一旦确诊就应该积极的进行治疗，要接受正规的治疗，不要耽误病情，主要包括几方面内容：第一，病因的治疗，也就是要积极的进行抗结核治疗，目前常用的药物主要包括异烟肼，利福平，乙胺丁醇，吡嗪酰胺，要根据个人情况选择合适的用量，同时要注意按时
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 134次