促排不想 “大动干戈”？微刺激方案适合你吗？​

“医生，我听说促排要打很多针，副作用很大，能不能用温和点的方案？” 在生殖中心，这样的疑问很常见。而医生往往会推荐 —— 微刺激方案。这个被称为 “温柔派” 的促排方案，近年来越来越受青睐，但很多人并不清楚它的适用边界。其实，微刺激方案的 “微” 不仅体现在用药剂量上，更体现在对卵巢的保护上，尤其适合几类特殊人群。​

微刺激方案的 “温和” 细节​

与常规方案相比，微刺激方案的 “微” 体现在三个方面：​

· 药物剂量小：促性腺激素（Gn）的用量通常不超过 150IU / 天，仅为长方案的 1/2-1/3；

· 用药种类少：一般仅用口服药（如克罗米芬、来曲唑）联合小剂量针剂，无需降调节药物；​

· 对卵巢刺激轻：获卵数通常 3-5 个，远低于长方案的 8-15 个，大大降低了卵巢负担。​

具体流程是：月经第 2-3 天开始，先口服克罗米芬（50-100mg / 天）或来曲唑（2.5-5mg / 天），连续 5 天，目的是解除下丘脑对促性腺激素的抑制，促进卵泡发育。从第 5 天开始，加用小剂量促性腺激素（如 HMG 75-150IU / 天），持续 5-7 天。期间通过 B 超监测卵泡生长，当主导卵泡直径达 18mm 时，注射 HCG 触发排卵，36 小时后取卵。整个周期约 8-10 天，比常规方案缩短近一半。​

哪些人最适合 “温柔对待” 卵巢？​

1. 卵巢储备功能下降（DOR）患者​

这类患者的卵巢就像 “年迈的土壤”，过度施肥（大剂量促排药）反而适得其反。研究显示，DOR 患者（AMH<1ng/ml）用微刺激方案的获卵数虽然不多（平均 3 个），但卵子成熟率（85%）和优质胚胎率（40%）反而高于长方案。因为小剂量药物更符合卵巢的自然反应，避免了卵泡 “被迫生长” 导致的质量下降。​

2. 反复 IVF 失败的 “卵巢疲劳” 者​

有些患者经历过 2-3 次常规方案促排，卵巢对药物的敏感性越来越差，即便是增加剂量也难以获得优质卵泡。这时改用微刺激方案，相当于给卵巢 “休养生息” 的机会，反而可能改善卵子质量。临床中，约 30% 的反复失败患者通过微刺激方案获得了妊娠。​

3. 多囊卵巢综合征（PCOS）合并 OHSS 高风险者​

PCOS 患者的卵巢对促排药高度敏感，常规方案容易诱发严重 OHSS（表现为腹水、胸水、血栓风险）。而微刺激方案获卵少（通常 4-6 个），OHSS 发生率可降至 1% 以下，同时避免了多胎妊娠风险（微刺激方案的双孩率仅 5%-8%）。​

4. 高龄女性（>40 岁）​

高龄女性的卵巢储备急剧下降，且卵子染色体异常率高。微刺激方案虽然获卵少，但更注重卵子质量而非数量。数据显示，40 岁以上女性用微刺激方案的优质胚胎率（25%）略高于长方案（20%），且身体耐受性更好。​

5. 有严重内科疾病者​

如高血压、糖尿病、心脏病患者，无法耐受大剂量激素冲击，微刺激方案的药物副作用（如恶心、腹胀）更轻微，对全身代谢影响小。​

微刺激方案的 “隐藏优势” 你可能不知道​

可连续多个周期治疗：由于对卵巢刺激小，微刺激方案可以在月经恢复后（约 2 周）立即开始下一个周期，一年可进行 6-8 个周期，累积妊娠率可达 40%-50%，尤其适合急于怀孕的患者。​

降低染色体异常风险：研究发现，微刺激方案获得的卵子，其染色体非整倍体率（35%）低于长方案（45%），可能与更接近自然排卵的生理状态有关。​

心理负担小：用药少、打针少、周期短，能减少患者的焦虑情绪，而良好的心态本身也能提高妊娠成功率。​

当然，微刺激方案也有短板：获卵数少可能导致无胚胎可移植；需要更频繁的监测（约每 2-3 天一次 B 超）；胚胎移植周期可能需要冷冻胚胎（因促排可能影响子宫内膜容受性）。

很多患者担心：“获卵少是不是成功率低？” 其实，对于卵巢功能差的患者，“少而精” 比 “多而劣” 更重要。微刺激方案的核心不是追求数量，而是在保护卵巢的前提下，挖掘卵子的最佳潜能。如果你属于上述人群，不妨和医生深入沟通，或许这个 “温柔” 的方案能给你带来意外惊喜。

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