问外科感染问题
2020-03-10 979次
病情描述:
外科感染
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答咨询实录
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癫痫外科治疗癫痫的外科手术治疗,有好几种方法,广泛地说癫痫的治疗一个是药物治疗,一个是外科治疗,药物治疗有的病人效果不明显,控制不住,不是它没有效,把药停掉的话发作的更厉害还是有效,只是不能完全彻底控制发作,比如说有的病人吃好三四种药还有发作,或者说每年好几十次发作,甚至每天好几十次发作,这种情况下就需要手术介入,外科操作里面最常见的就是癫痫灶切除术,我们叫致痫灶切除术,就是说找到脑子里面犯癫痫的地方,放电首先起来的地方把它切掉,通过开颅的手术,这是一种,叫致痫灶切除术,然后还有一种就是,比如说孩子或者是成年人,半个脑子坏了,长期犯癫痫,叫大脑半球切除术,或者说大脑半球离断术,就是说脑叶孤立术,把放癫痫的这个地方和正常脑子给它孤立出来,也不把它切掉,就是让它游离出来,别影响抽搐,然后不影响症状,大脑半球离断术做了不少,这个也很常见,叫脑叶孤立术,还有一种就是说治愈的可能性比较低的手术,比如说胼胝体切开术,有的找不到致痫灶,但是发作还很频繁,比如说LGS综合征,这种情况下我们可以考虑,做一个偏侧的切开,让双侧发作转成单侧发作,可以减轻发作,也可以减少发作,还有比如说迷走神经刺激术,就是不开颅,在脖子上面绑一个电极,刺激迷走神经,然后达到减少癫痫发作,或者说治愈癫痫的目的,当然治愈率不是很高,但是也有可能这种手术,后面几种就是姑息性的手术,当然现在还有一些更新的手术,在美国已经有了,叫生物反馈治疗RNS,就是说对一些功能性的癫痫,这个部位很重要,不能切,可以下个电极进去,然后检测放电,给一个电刺激,抑制他的临床发作,还有DBS的手术,比如说双侧海马导致的癫痫,双侧海马不能切,切了以后人没有记忆,可以从海马放根电极,给它个电刺激,然后减轻发作,这些后面的都是一些姑息性的手术,有效能减轻发作,甚至个别效果还不错,这些都是外科手术,所以外科手术有好多种,有的是开颅的,有是不开颅的,各种各样的都有。03:18
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外科术后的疫苗接种问题好多家属问孩子做完手术回家以后情况都挺好的,什么时候接种疫苗?其实接种疫苗没有说特别的禁忌症,从外科角度来讲就是只要伤口恢复得差不多,孩子基本情况也都平稳了,大概术后半个月到一个月左右,孩子基本来说去接种疫苗都是没有问题的。但是具体其他接种疫苗的禁忌症,这得咨询防疫站,看看他们那有没有什么特别需要注意的,但是从外科角度来讲就没有什么特别需要注意的问题了,就完全可以去接种了。语音时长 00:57”
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如何预防外科感染?外科感染的预防措施主要有以下两大类:一,防止病原微生物侵入,1、加强卫生宣教,注意个人清洁和公共卫生,减少体表体内病原微生物滞留。2、严格规范的无菌手术操作,及时的正确处理各种新鲜伤口清创,清除污染的细菌和异物,祛除血块与无活力组织,减少组织创伤,正确使用引流,有助于防止与减少创口感染。二,增强机体的抗感染能力,1、改善病人的营养状态纠正贫血,与低蛋白血症等。2、积极治疗糖尿病、尿毒症等病症,增强机体抗感染的能力,使用皮质激素类药物,应严格掌握指证,尽量缩短疗程,必要时加用抗菌药物或改用其他药物,在恶性肿瘤的化疗放疗期间服用免疫增强剂,白细胞数过少时应暂停化放疗或辅助白细胞。三,及时使用有效的特异性免疫疗法,如防破伤风可用类毒素和抗毒素,防狂犬病可接种疫苗与注射免疫球蛋白。四,有明确指征时,合理使用抗菌药物预防感染。语音时长 1:40”
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