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• 为什么冠心病人不愿意做搭桥手术

  这可能跟我们国家这个，群众的传统文化都有关系。咱们国家首先这个患者呢，他不大愿意开胸，总觉得这个开胸手术很大，而且有时候需要从腿上取静脉，这个伤口也很大，所以很多患者和家属都特别顾虑，甚至抵制这种开胸手术，这是患者方面。再我觉得从医生的角度，因为这个心内科，做支架的医生是割头茬韭菜的，因为造影可能心内科医生。哪些患者应该选择搭桥手术呢？比如左主干，就是树根那儿，最大的血管有狭窄，尤其是还有多支病变，多个血管都受累，特别强调有糖尿病。有人觉得我有糖尿病不能开胸，实际上有糖尿病的患者，特别容易有多支病变，多个血管多处受累，实际上更适合搭桥。搭桥的效果更长治久安，所以左主干尤其有多支病变，有糖尿病的患者更应该选择搭桥。这里边一个是我刚才讲的患者对开胸心有余悸，家属也不大接受，但是我觉得医生的引导，也非常重要，因为现在很多医生，心里不是不明白，但是往往给患者是这么说的。对很多明确需要搭桥的患者，我们往往给患者的知情同意，传播的信息是可以搭桥，说得很好，把搭桥放在第一位，可以搭桥，但也可以支架。搭桥是需要开胸的，支架不开胸，你们回去想想，给个说法，我觉得这种诱导，显然患者没有愿意开胸的。往往回来说那就支架吧，别开胸了。所以我对患者，我觉得我们做医生要和医患共同决策，就要把真实情况给患者讲清楚，要晓之以理，动之以情，要对病人负责，不能在病人身上争抢利益，所以遇到这种情况，我都是会给病人非常详细讲，搭桥为什么要搭桥，搭桥它的优势是什么？就是它更长远，效果更确切，更长远。而支架呢？它这个效果疗效比较短，过一段时间可能需要再次手术，再次支架，那么支架做得越多，风险也就，摊上风险的机会也会越多，任何支架内长了血栓都是风险。所以我觉得，这是我们目前医患双方，都需要逐渐改变的一个问题，就是该搭桥的应该搭桥，该支架的做支架，都不需要的，保守治疗做康复。

  

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  胡大一 主任医师北京大学人民医院

  2020-02-25 10486次

• 抑郁症怎么治疗

  关于抑郁症的治疗，我们临床上首先要将抑郁症分成非药物治疗和药物治疗。非药物治疗就是我们平常所说的心理治疗，心理治疗大概有心理治疗的方法，比如最常用的叫CBT治疗，叫认知治疗。临床上还有一种常见的治疗是药物治疗，所谓药物治疗，目前临床上常用的药物叫五羟色胺再摄取抑制剂，我们俗称叫五朵金花。包括赛乐特、左乐复、氟伏沙明、兰释、来士普这一类的药物，就是说临床比较常用。针对病人的具体情况，我们具体应用。还有一类药物比如米氮平，针对病人睡眠不好的，尤其抑郁睡眠不好的。如果这病人除了抑郁以外，还有肢体疼痛，我们一般情况下建议他吃就是怡诺思这一类的药物。如果病人通过药物，还有心理治疗，症状缓解，一般在综合医院治疗就可以了。如果这个病人病情比较重在一般综合医院治疗效果不好，建议他到精神专科医院进一步进行治疗。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 51048次

• 胃炎不愿意吃饭怎么办
  胃炎是指各种原因引起的胃黏膜炎症，在临床上是非常常见的一种疾病。胃炎的患者由于胃肠道功能障碍，会导致患者出现食欲不佳，如果不愿意吃饭，建议患者平时可以喝一些容易消化吸收的小米粥，山药粥，南瓜粥等。平时还可以喝一些牛奶，豆浆等，这些食物都具有养胃的功效，对患有胃炎的患者是非常合适的。患者如果实在食欲不是很好，可以静脉点滴营养来补充维生素和氨基酸等。
  语音时长 01:07”
  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-11-01 4668次

• 中耳炎不愿意好
  1.出现中耳炎的症状的首先就是要及时的进行治疗，一就是积极治疗上呼吸道病灶性疾病，比如说慢性鼻窦炎，慢性扁桃体炎这些。2.药物的治疗可用抗生素水溶液或者是抗生素与类固醇激素类药物混合液。如0.25%到氯霉素液，氯霉素可滴松液，氧氟沙星滴耳液能治疗中耳炎及外耳道炎。3.传统的中耳炎手术，主要是采用物理刺激的方式，包括药物烧灼法，电凝固法，冷冻，微波及射频治疗法。手术创伤性大，出血多。病人的也是非常痛苦的，尤其是对于儿童来说痛苦性加大，临床上的是很少使用的。目前的在医院常用微创手术进行中耳炎的治疗。微创手术中的中耳炎最佳的治疗方法是采用鼓室成型术。鼓室成型手术主要是通过切除中耳及周围的骨质中病变组织藏匿的所有空隙，最大程度减少了病灶的残留并全面恢复听骨链的连续性。
  语音时长 1:37”
  王沁 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-24 1600次

• 中耳炎不愿意好
  中耳炎是耳部常见疾病，其难以治愈的原因多样，涉及治疗不彻底、免疫力低下、并发症影响等多个方面。针对中耳炎，必须采取综合治疗措施，并注意药物的合理选用。1、治疗不彻底中耳炎若未得到及时有效的治疗，很容易转为慢性。治疗过程中，如果抗生素使用不当
  路承 副主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2025-02-27 0次

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  王利一 主任医师北京医院

  2021-12-17 106次

• 心情抑郁，想自杀，不愿意
  您好
  王泽腾 主治医师陇南市武都区石门镇卫生院

  2020-01-17 900次

• 老年焦虑症不愿意吃药
  病多长时间了？都有什么症状？
  万丽霞 主任医师哈尔滨市第一专科医院

  2020-06-07 1200次