问19年一月份查出梅毒,滴度为1:256,
2020-05-25 1507次
病情描述:
19年一月份查出梅毒,滴度为1:256,一个疗程治疗后,变为1:16,后续复查结果基本稳定在1:4.今年五月份,医生为确定是否为血清固定,又打了一个疗程的青霉素,打完一个礼拜复查结果变为1:8,请问是怎么回事
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答咨询实录
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梅毒滴度1:5000严重吗梅毒有两个指标,一个RPR,一个TPPA。滴度,一般来说我们指的是RPR的滴度,但有的地方TPPA或者TPHA,也做滴度检测,但是这种滴度检测,意义不是特别大,重要的是看RPR的滴度。因为只有RPR的滴度,才反映了疾病的严重程度,1:5000没有这个结果,因为它是以2的倍数,往上翻的倍数,比如说1:2、1:4、1:8、1:16,32、64、128,这样等等256再往上翻,再翻翻不到5000。所以1:5000,这个说法是不准确的,但是一比多少后面那个数越高,反映的病情越严重,但我要强调一下,指的是RPR的滴度,如果您说的是TPPA的滴度,再高也没有意义。01:15
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梅毒滴度多少算正常早期梅毒的患者,经过规范的治疗以后,他的滴度会逐渐下降,一期梅毒是在一年的时候,可能会转阴,二期梅毒一般在两年内就会转阴,在复查的过程中一般都是让患者每三个月检查一次,每次都和他上一次的滴度进行比较,主要是针对第一次治疗以前的滴度相比较,如果有4倍以上的下降,就说明治疗是有效的,有的患者在随访的过程中,复查自己的滴度还是阳性就很担忧,但是你只要是和你最开始的那个滴度相比较是有明显的下降的,说明治疗有效就可以继续观察,不必要非要再重复治疗。但是有些情况,比如说滴度已经转阴了,又再次转阳或者他没有明显的下降,或者他有4倍以上的上升,这个时候就要考虑是不是有再感染或者复发的情况,进一步分析,来决定是否重新治疗,还有一种情况是血清固定,有些患者在经过规范的治疗以后,在随访的过程中他的RPR,也就是他的滴度下降到一定水平,一般是1:8以下,然后就不再下降,持续三个月以上,这个时候,如果能够排除他再感染的情况,排除掉神经梅毒的情况和心血管梅毒的情况,我们就把它称为血清固定,这个滴度如果是持续稳定的话,也不用太过担心。01:45
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梅毒滴度1:2关于梅毒血清学的检测,常规是两类的检测。1、非梅毒螺旋体的常规检测,常用的是RPR快速血清反应素试验。2、梅毒螺旋体特异性的抗体检测,常用的是TPPA\TPHA以及不加热血清反应素,即TRUST的检测。需要指出的是常规进行梅毒的发生发展,以及预后的判读,要两类指标综合起来判读,并且要和前次的检查结果相比对来判定。其结果分析大体如下①RPR阳性,②TRUST检测阴性,这种情况要排除假性梅毒。假性梅毒可以见于下列情况:1、常见的老年的患者,妊娠的妇女,患有结缔组织病,或其他慢性疾病,如皮肌炎、红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,心内膜炎等,这种情况有出现假阳性的可能性,要学会鉴别。2、TRUST检测阳性,抗体低度恒定,RPR检测阳性,抗体滴度恒定,此种情况要密切随访。并且要排除神经梅毒的可能性,必要时进行脑脊液的检测。3、TRUST的检测,抗体滴度恒行,RPR检测相比较上次下降超过四倍以上,证明祛梅治疗有效。如升高超过四倍以上证明梅毒复燃的可能性,建议正规的祛梅治疗。语音时长 2:14”
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梅毒滴度1:32梅毒滴度为1:32,高的滴度一般是梅毒的早期的表现如一期梅毒或者二期梅毒。一期梅毒在这种情况下往往会有硬下疳,硬下疳主要是指外阴或者是外生殖器部位的溃疡面,并没有疼痛和瘙痒的感觉,但是表面有分泌液,有很多或者说大量的梅毒螺旋体,具有很强的传染性。二期梅毒周身皮肤会有梅毒疹,以玫红色斑丘疹为主。手掌足底部位以铜红色的斑丘疹为主,伴有领圈状脱屑,所以说这样的梅毒需要积极的进行治疗。首选青霉素去霉治疗,比较简单的方法就是肌注苄星青霉素治疗,一周一次,一共三周的时间,在这个治疗过程中由于有很强的传染性。包括硬下疳,包括梅毒疹,所以患者要避免性生活,避免直接接触身边的人,以防传染给对方。治疗之后三个月需要复查一次,滴度下降4倍和4倍以上才被治疗有效,需要继续观察,第一年三个月复查一次,第二年半年复查一次,第三年年终复查一次,直到滴度转阴为止,有些人由于治疗不当或者不及时等会造成滴度一直为1:1、1:2或者1:4的形成血清固定的情况。语音时长 1:53”
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