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有脂肪肝能用他汀类药物吗

脂肪肝也可以用他汀类药物,脂肪肝患者往往存在转氨酶升高和轻度的肝脏损伤,此时对某些药物的处理能力下降,药源性肝脏损害和肝功能衰竭的发生率也有可能增加,而大多数他汀类的药物都经过肝脏代谢,确实有部分高脂血症患者在服用他汀类药物后出现了转氨酶升高,但大都是一过性的,为此临床医生常因患者肝酶增高或合并脂肪肝,而不敢使用他汀类药物来降低血清、低密度脂蛋白、胆固醇。

事实上肝酶异常和肝功能不全并不是一回事,肝酶增高者使用标准计量的他汀类药并不增加其肝脏毒性,他汀类药治疗中出现的肝功能异常通常是一过性,无症状性的转氨酶增高,并不代表存在他汀类药相关的显著肝脏损伤,他汀相关肝功能衰竭的发生率仅百万分之一左右,为此他汀类药可安全用于合并有脂肪肝的紊乱血脂患者,并可以长期治疗,且无需加强肝酶检测。

他汀类药治疗中即使出现无症状性孤立性转氨酶轻度增加,也无需减量和停药,并且已有研究证实,在合并脂肪肝的患者中使用他汀类药调解血脂,不仅没有使转氨酶继续升高,反而可以使转氨酶下降,并明显减少这部分患者的心血管风险。

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