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• 重症肌无力的原因

  重症肌无力的病因具体来说，目前还是相对说比较清楚，它不是完全的。它考虑是两个原因就是说我们神经肌肉接触点，一个获得性的免疫性疾病。就是说咱们知道变压器，把一个电线输到变压器的时候，经过变压器的一个放大，然后把这个线路传到更远的地方去。那么我们神经肌肉的一个反射系统也是这样的，我们神经传导一个兴奋，积累到神经肌肉接触点，释放一个乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一个受体，这个受体接受乙酰胺后它产生兴奋性它就支配，完成一次神经肌肉的传递，然后这个肌肉就产生一个收缩。重症肌无力病变是在这个肌肉，我们叫突触后膜上的乙酰胺受体它发生了改变。它会受到一些影响，咱们说的它这个受体，它有些人变异了我们身体就觉得你这样变了，不是我原来的那个受体了。我们要产生一个免疫反应就是产生抗体，这个抗体它要破坏这个受体，这是一种情况。还有一种情况，这种病人大部分都伴发着胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌细胞，特别是横纹肌的细胞，它跟我们身体骨骼肌细胞，那个受体它有相似性。就是有一个相关的，大家可以共用式的。这个胸腺里面的T细胞，它受到一些T细胞抑制这个免疫的，就是不要你过度的对自身免疫。可是在这些病人，这个胸腺肥大、胸腺瘤都是T细胞比较活跃。我们这个身体受到一些感染，比方说非特异性的感染，还有一些外伤重伤，还有一些可能金属中毒。它带来这个细胞的一个改变，这个时候T细胞就认为这个改变了，它的抗原不对了，那么它就会产生一种抗体。这个抗体它就会经过胸腺，然后游离到血液当中就游窜到随着血到我们全身到肌肉的接触点，它跟突触后膜上面的抗体，受体乙酰胆碱受体发生反应，它破坏这个受体，受体就少了。我们神经传导的信息乙酰胆碱，它释放的量它却是没有减少。可是肌肉上面的突触后膜，受体减少了，它就会带来信息的减少。同样的道理，它就不会刺激到这个肌肉纤维的兴奋，所以它就带来了一个肌无力。因为它是一个受体的改变，所以咱们说的就是它为什么叫晨轻暮重。它原因是什么，就是到后面你活动越多，这个时候你传导信息越多，可是受体慢慢破坏得越多。这个时候它就不产生兴奋了，所以最后你再休息好了，这些受体可能恢复了。恢复以后，然后你这个时候你再活动，它肌肉又开始出现收缩活动。所以它会表现出晨轻暮重的表现，就跟咱们说的它虽然是一个全身性的累及。这个疾病可是它也不是完全平均的，所以它还是以上部就是面部、上肢的这些疾病为开始的。所以它的原因，这些病人就考虑到胸腺肥大和胸腺瘤有关联性，同时还有别的感染因素，金属的改变引起的有一定关系。当然具体的哪个是最主要的，就是咱们说的始动因子。它第一个发起启动的不是很清楚，目前认为还是跟胸腺有关系。我们这个疾病，因为它最后带来的都是肌无力，跟前面说的肌肉萎缩侧索硬化的病，它有的时候临床也需要鉴别。后者确实有的药可以控制它，就是咱们说的万全力太利鲁唑片，可以对它进行一个缓解它疾病的发展，改善病人的生存时间。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2020-04-07 18878次

• 重症肌无力初期症状

  重症肌无力，是一个神经系统免疫性疾病，它的初期的表现，可以有肌肉的疲劳，肌肉的乏力，最后发展到无力，也可以有眼肌无力，眼睑下垂、遮盖角膜缘，影响视力等等，还可以有咀嚼方面的无力。吃饭的时候，特别吃一些比较硬的时候，咀嚼肌无力，开始还是有力量，后来慢慢的就没有力量。早晨可能表现的力量比较充足一些，到了下午，疲劳感非常强，可以有疲劳、乏力，最后发展到无力，还可以有其他方面的无力的症状。所以容易疲劳，眼睑下垂、咀嚼困难，上午轻、下午重等等，都是重症肌无力的早期的表现。

  

  01:23
  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-12-04 6967次

• 重症肌无力病人需要终生服用吡啶斯的明吗
  根据临床经验，有些重症肌无力患者可能终生需要服用溴吡斯的明，溴吡斯的明是一种改善症状的药物，它是胆碱酯酶抑制剂，这种药物它的主要作用就是为了改善患者重症肌无力的临床表现，主要用在患者轻症或者是辅助用药方面。溴吡斯的明它一般在进餐前30分钟服用，但是它的不良反应比较大，主要是胃肠道的反应，有些病人可能需要终生服用，但是有些病人可能无法耐受，造成了患者服用期间就必须终止或者是替换其他的药物。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
  语音时长 01:14”
  高勇 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2019-12-19 3581次

• 重症肌无力为什么可以用新斯的明
  重症肌无力这一种疾病主要是因为体内产生了一些异常抗体，这些抗体会结合突触后膜的乙酰胆碱受体，从而导致神经的冲动不能有效的传递给肌肉。新斯的明，这是一种胆碱酯酶抑制剂，可以减少乙酰胆碱的水解，增加突触间隙乙酰胆碱的含量，从而能够更好的让乙酰胆碱和受体结合，达到传递神经肌肉冲动的作用的，所以能够改善相关的症状的。除了应用这一类药物以外，重症肌无力的治疗，一般还需要糖皮质激素的，糖皮质激素可以抑制自身免疫反应，减少抗体的产生，对于疾病的改善是有明显的作用的，但是也有一些不良反应，要评估利弊进行使用。
  语音时长 01:09”
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2019-10-21 5700次

• 重症肌无力病人需要终生服用吡啶斯的明吗
  病情分析：这是不一定的。有些患者经过治疗，特别是免疫制剂的治疗，患者的免疫功能逐渐恢复到正常水平，经过医生的评估是可以停用这种药物的。意见建议：建议重症肌无力的患者，平时一定要注意适当锻炼，增强体质，避免感冒的出现。需要长期的服用糖皮质激素以及其它的免疫调节类药物，要注意定期随诊。
  张辉 主治医师潍坊市人民医院

  2020-06-15 703次

• 重症肌无力为什么可以用新斯的明
  病情分析：这些患者是可以用溴比斯的明的，因为此种药物可以促进乙酰胆碱的释放，可以改善患者肌无力的症状，对于存在眼睑下垂呼吸机无力的患者来说，具有很好的效果。意见建议：建议这些患者需要积极配合医生规范的用药，不能随意的停药换药，患者还要多休息，避免熬夜和过度的劳累，在饮食上一定要清淡，多吃新鲜的蔬菜和水果，吃一些富含优质蛋白的食物。
  陈丽平 主治医师吉安市中心人民医院

  2020-06-24 1303次

• 重症肌无力为什么可以用新斯的明
  因为重症肌无力患者会四肢无力，肌肉下垂，吞咽困难等症状，而此药能兴奋骨骼肌，有效改善肌无力的症状，是常规用药，但剂量还需遵医嘱。患者日常应注意防护，尽可能不要生病，感冒或着凉会降低身体机能，保持愉快的情绪，劳逸结合，不宜过度进补，可食用精瘦
  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2025-03-31 0次

• 重症肌无力治疗
  重症肌无力治疗包括药物治疗、手术治疗和一些特殊治疗。常用药物有胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂。如患者出现肌无力危象也就是患者呼吸肌发生瘫痪，出现呼吸困难时医生会立即对患者进行人工通气，包括气管插管或气管切开，以此实施抢救。此外可以使用糖皮质激素或者免疫球蛋白冲击治疗以及血浆置换。考虑胸腺瘤所
  李建红 主治医师海南医学院第二附属医院

  2020-06-16 1450次