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• 肺栓塞咯血的原因

  在我们过去的教科书当中，经常会这样去定义肺栓塞的表现，胸痛、咯血，包括呼吸困难这个三联征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是临床上其实真正表现为三联征的非常少见。肺动脉堵塞之后可能肺组织的营养就会受到影响，它就会先出现缺血，那么出现缺血的时候就会导致肺梗死。一旦出现肺梗死的时候，病人才可能会表现有咯血的症状，也就是出现咯血的症状。但是在我们临床工作当中就会发现，真正表现为咯血的肺栓塞病人，其实这样的比例并不是太高。

  

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  米玉红 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2019-05-15 5385次

• 如何预防丙肝

  预防丙肝，主要是一个切断传播途径，因为丙型肝炎是没有疫苗可打的，所以我们只要是家里发现了丙肝的病人，第一病人急需去治疗，丙型肝炎它是一个体液传播，所谓体液就像人体的唾液、泪液，这种血液都是属于体液，血液传播是一个主要的途径，所以首先要切断一个传播的途径，所以有丙肝的病人及时需要治疗，从个人的角度说，家里头有一个丙肝的病人，要及时治疗，从整个社会来说，首先就是比较高危的这种医疗的操作，比如说像做胃镜，做肠镜这一类，还有一些输血，一定要做好丙肝的筛查，对于丙肝的病人要及时去治疗，切断这种传播的途径，这是最主要的。从个人来说要注意个人卫生，预防丙肝，主要是从切断它的传播途径，丙肝都有哪些传播途径呢，首先是像输血，像共用注射器，比如像吸毒的人共用一个注射器，还有像一些医疗的操作，比如说最常见的，就是像修牙这一类的，这样的话，从一个医院的角度来说，我们要对像做这种器械性操作这样的病人，我们要做一个初筛，对于一些有丙肝抗体阳性的病人，再进一步查一下丙肝的RNA，就是丙肝的病毒，这样的病人单独用一个，比如说注射器，还有像修牙会用钻头，都要单独用像我们医院做胃镜，也都要筛查以后，丙肝专门有一根胃镜，不跟别的病人在一起，所以要切断这样传播的途径。

  

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  马烈 主任医师首都医科大学附属北京地坛医院

  2018-09-06 3673次

• 大咯血如何治疗
  一，一般处理指导患者取患侧卧位，消除患者的紧张和恐惧心理，咯血期间应尽可能减少一些不必要的搬动，同时鼓励患者咳出滞留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张，对年老体弱者不宜服用镇咳药对肺功能不全者禁用吗啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治疗，药物止血一垂体后叶素，可直接用于血管平滑肌具有强烈的血管收缩，作用血管扩张药通过扩张血管，降低肺动脉压，同时体循环血管阻力下降归心血量减少，肺内血液分流到四肢及内脏循环当中起到内放血的作用，对于使用垂体后叶素禁忌的高血压冠心病肺心病及妊娠等患者尤为适用，对血容量不足患者应在补足血容量的基础上再用此药。三，阿托品山莨菪碱，对大咯血患者一有较好的止血效果，支气管镜的应用对于用药物治疗效果不佳的顽固性大咯血患者应及时进行纤维支气管镜检查，目前借助支气管镜采用的常用止血措施，有一支气管灌洗，二局部用药，三气囊填塞。
  语音时长 1:46”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-12-03 2237次

• 何为大咯血，如何处理
  一次咯血量在300毫升或二十四小时超过500毫升，多见于支气管扩张，空洞型肺结核、肺脓肿或动脉瘤破裂。治疗方案：一、一般处理。休息头低足高，45度俯卧位，适当镇静止咳，清除气道内血凝块，必要时气管插管或切口。二、无高血压冠心病患者，垂体后叶素6u加生理盐水20毫升二十分钟内缓慢静脉推注，并以18u加入500毫升生理盐水或葡萄糖中持续静脉滴注，每小时30至60毫升，24小时维持直至咯血停止，或出现难以忍受的腹痛、头痛及血压升高至160毫米汞柱以上。三、酚妥拉明20毫克加入500毫升生理盐水和葡萄糖中，持续静脉滴注每小时30至60毫升，依据血压调整速度，使血压降低基础血压的10至15为益。四、糖皮质激素可非特异性抗炎，稳定细胞膜，降低体内肝素水平，缩短凝血时间，波尼松，强的松300毫克每天，疗程不超过两周。五、对于慢性纤维空洞性肺结核所致咯血，可使用于鱼精蛋白50至100毫克加入生理盐水100毫升，静滴，连用三天，对抗肺组织损毁释放过多肝素样物质作用。六、上述方法无效的患者可考虑介入治疗，尤其是支气管扩张所致大咯血，对于脉弦空型肺结核所致咯血效果相对较差。
  语音时长 2:14”
  杨智骏 主治医师铜陵市中医院

  2018-11-08 2964次

• 大咯血如何处理
  大咯血是指一次咯血量超过100毫升，24小时内咯血量超过600毫升以上者。需要强调的是对咯血患者病情严重程度的判断，不能只依靠咯血量的多少，而应当结合患者的生命体征、面色等综合判断。处理原则一、消除紧张情绪，将患者处于侧卧位，便于血咯出，保持呼吸道通畅。第二，给予高流量吸氧。第三、少量咯血时保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息，注意观察病情。中等量咯血或大咯血时，细心观察安慰患者，让患者侧卧位，保持呼吸道通畅。第四，必要时给予镇静、止血药物治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-29 2302次

• 如何预防支气管扩张咯血
  咯血的治疗咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧，咳脓痰等平行，少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住，大量咯血可行支气管动脉栓塞术，多休息，注意饮食。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2701次

• 大咯血如何治疗
  一，一般处理指导患者取患侧卧位，消除患者的紧张和恐惧心理，咯血期间应尽可能减少一些不必要的搬动，同时鼓励患者咳出滞留在呼吸道的沉血，以免造成呼吸道阻塞和肺不张，对年老体弱者不宜服用镇咳药对肺功能不全者禁用吗啡哌替啶，以免抑制咳嗽反射造成窒息。二，止血治疗，药物止血一垂体后叶素，可直接用于血管平滑肌具
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-20 512次

• 如何预防支气管扩张咯血
  预防支气管扩张咯血的最关键是要控制并且预防支气管发作，预防支气管发作，主要包括以下：一，戒烟戒酒。香烟在燃烧后，产生有害物质，吸入人体后，可以直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气障碍。酒能扩张外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供养负担，所以支气管哮喘病人应坚决戒烟酒。二，忌肥甘厚
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 190次