心后区疼痛可能由多种原因引起，常见原因包括冠心病、心肌缺血、主动脉夹层、胸膜病变及神经性疼痛等。不同病因的病理机制和临床表现存在差异，需结合具体症状和检查综合判断。
冠心病与心肌缺血是心后区疼痛的典型病因。冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，心肌供血不足时可能引发心绞痛，疼痛多呈压榨性，可放射至肩背部。主动脉夹层属于急危重症，内膜撕裂后血液进入血管壁中层，形成夹层血肿，疼痛常呈撕裂样剧痛，持续不缓解，需紧急处理。胸膜病变如胸膜炎或肺炎累及胸膜时，疼痛与呼吸相关，深吸气时加重，伴发热、咳嗽等症状。神经性疼痛多见于肋间神经痛或带状疱疹后遗神经痛，疼痛沿神经分布，呈刺痛或烧灼感，局部皮肤可能有感觉异常。此外，食管疾病如反流性食管炎或食管痉挛也可能引发心后区不适，疼痛多与进食相关，伴反酸、烧心等症状。
心后区疼痛的病因复杂，需通过心电图、心脏超声、胸部CT等检查明确病因。患者切勿自行判断病因或滥用药物，尤其是止痛药可能掩盖病情，延误治疗。若疼痛持续不缓解或伴大汗、晕厥等症状，应立即就医。治疗需严格遵循医嘱，根据病因选择针对性方案，如冠心病需控制危险因素，主动脉夹层需手术干预。日常需保持健康生活方式，定期监测血压、血脂等指标，降低心血管事件风险。
