碳酸钠不能用于治疗胃酸过多，主要原因包括：强碱性刺激损伤、中和反应过快引发并发症、钠离子过量风险、缺乏临床验证及个体差异影响。以下为具体分析：
- 强碱性刺激损伤：碳酸钠（Na₂CO₃）水溶液pH值可达11-12，远超胃酸pH值（1.5-3.5）。直接接触胃黏膜可能引发化学性灼伤，导致黏膜水肿、糜烂甚至溃疡，加重原有症状。
- 中和反应过快引发并发症：碳酸钠与胃酸（HCl）反应生成二氧化碳气体（Na₂CO₃+2HCl→2NaCl+H₂O+CO₂↑），短时间内大量气体可能引发胃胀、嗳气，甚至诱发胃食管反流或穿孔风险。
- 钠离子过量风险：每克碳酸钠含约468mg钠离子，过量摄入可能导致水钠潴留，加重高血压、心力衰竭患者病情，尤其对肾功能不全者风险更高。
- 缺乏临床验证：目前无权威医学指南推荐碳酸钠作为抗酸药，其疗效、安全性及剂量标准均未通过大规模临床试验验证，存在不确定性。
- 个体差异影响：不同患者胃酸分泌量、胃黏膜状态及合并症存在差异，碳酸钠的强碱性可能对部分人群造成不可逆损伤，如老年人或胃黏膜薄弱者。
临床治疗胃酸过多需严格遵循医嘱，常用药物如铝碳酸镁、雷尼替丁等通过科学配比平衡疗效与安全性。患者切勿自行用药，若出现反酸、烧心等症状，应及时就医进行胃镜、幽门螺杆菌检测等，明确病因后制定个体化方案，避免延误病情。
