子宫内膜息肉很小，是否需要手术应依据具体情况判断。
子宫内膜息肉，即便体积较小，其处理方式仍需根据患者的具体症状、年龄、生育需求以及息肉的性质来综合考虑。一般来说，若息肉未引起明显症状，如异常出血、疼痛或不孕等，可以选择保守治疗，暂不进行手术。
关于子宫内膜息肉的治疗方法，以下是几点详细说明：
一、药物治疗
对于无症状或症状轻微的小息肉，医生可能会推荐药物治疗。例如，使用黄体酮、地屈孕酮等孕激素药物，可以调节体内激素水平，有助于减少息肉的生长。此外，促性腺激素释放激素类似物（如亮丙瑞林、戈舍瑞林）也可用于调节激素水平，从而控制息肉的发展。
二、手术治疗
1、宫腔镜手术：若息肉引起明显症状，如月经量增多、不规则出血、不孕等，或药物治疗无效时，宫腔镜手术是常用的治疗方法。
2、子宫切除术：对于年龄较大、无生育需求且息肉反复发作的患者，必要时可考虑子宫切除术，以根治息肉问题。
三、观察治疗
对于体积小且无症状的息肉，医生也可能建议选择观察治疗，即定期检查息肉的变化，若无增大或恶变趋势，可暂不处理。
综上所述，子宫内膜息肉即便很小，其处理方式也并非一成不变，而是应根据患者的具体情况来制定个性化的治疗方案。
