脑梗死和脑萎缩能否治愈需要分情况来看。
脑梗死在发病后的黄金时间内得到及时有效的治疗，部分患者是可以临床治愈的，比如梗死面积小、症状轻且送医及时的患者，经过溶栓、抗血小板聚集等治疗后，堵塞的血管恢复通畅，神经功能逐渐恢复，就能达到临床治愈，不影响正常生活。脑萎缩通常是不可逆的病理过程，一般难以完全治愈，但通过积极治疗可以延缓病情进展、改善患者生活质量。
脑梗死的发生主要与大动脉粥样硬化、心源性栓塞等有关。动脉粥样硬化会使血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓堵塞血管；心脏疾病产生的栓子脱落随血流进入脑血管，也会造成血管阻塞。脑萎缩则常与年龄增长、脑部疾病（如脑梗死、脑出血等）、长期酗酒、脑部感染等因素有关。年龄增长导致的脑组织生理性萎缩不可避免，而病理性因素引起的脑萎缩需要积极干预。
对于脑梗死，在急性期可使用溶栓药物溶解血栓，如常用的尿激酶等；恢复期可采用抗血小板聚集药物预防再次梗死，像阿司匹林类药物；还可使用改善脑代谢、促进侧支循环建立的药物，例如丁苯酞等。对于脑萎缩，目前没有特效的药物能将其逆转，但可以针对病因治疗。如果是由于脑梗死引起的脑萎缩，在控制好脑梗死的基础上，可给予脑营养药物，如吡拉西坦、奥拉西坦等。
日常生活中，脑梗死和脑萎缩患者要注意饮食清淡，减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加蔬菜水果的摄取；适度进行运动锻炼，有助于提高身体机能；保持乐观的心态，避免精神过度紧张和焦虑。
脑梗死和脑萎缩存在不同情况，要早发现、早治疗，结合生活调理，以更好地应对病情，维护健康。
