阿替洛尔与倍他乐克（美托洛尔）均能有效降低心率，但二者效果因个体差异、病情特点及药物特性而有所不同，难以简单判定“谁更优”。以下从五个维度解析其差异：
- 药物分类与受体选择性阿替洛尔为选择性β1受体阻滞剂，主要作用于心脏，对支气管平滑肌影响较小；倍他乐克（美托洛尔）同样以β1受体为主，但部分制剂（如酒石酸美托洛尔）选择性略低，可能轻微影响β2受体。理论上，阿替洛尔对呼吸系统的副作用更少，但降心率效果与选择性并非绝对正相关。
- 药代动力学差异阿替洛尔生物利用度较低（约50%），半衰期较长（6-7小时），适合每日1-2次给药；倍他乐克普通片半衰期3-5小时，缓释片（如琥珀酸美托洛尔）可达20小时，能更平稳控制心率。对于需24小时心率管理的患者，缓释制剂可能更具优势。
- 适应症与合并症倍他乐克在冠心病、心力衰竭中的证据更充分，可改善预后；阿替洛尔则更多用于高血压、心律失常的单纯心率控制。若患者合并哮喘或慢性阻塞性肺病，阿替洛尔因β2受体影响小，可能更安全。
- 个体反应差异患者对β受体阻滞剂的敏感性受基因多态性影响，部分人对阿替洛尔反应更佳，另一些人则对倍他乐克更敏感。需通过动态心电图监测调整剂量。
- 药物相互作用阿替洛尔与钙通道阻滞剂（如维拉帕米）联用可能增强负性肌力作用；倍他乐克与某些抗心律失常药（如胺碘酮）合用时需警惕心动过缓。
需强调，降心率效果需结合血压、心功能等综合评估，且药物选择应优先遵循适应症。患者切勿自行调整剂量或换药，需定期复诊监测心率、血压及肝肾功能，出现头晕、乏力等低心率症状应及时就医。
