治疗反流性食管炎的胃药选择需结合病因、症状及个体差异综合判断，目前临床常用药物包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、促胃肠动力药、黏膜保护剂及抗酸剂五大类，需根据病情严重程度、并发症及药物作用机制合理选择。
- 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等，通过抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶活性，减少胃酸分泌，是治疗反流性食管炎的一线药物，尤其适用于中重度食管炎及伴有食管溃疡的患者。其作用持久，可显著缓解烧心、反酸症状。
- H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁等，通过阻断组胺与H2受体结合，抑制胃酸分泌，适用于轻中度反流性食管炎或作为PPI的辅助用药。其起效较快，但长期使用易产生耐受性。
- 促胃肠动力药：如多潘立酮、莫沙必利等，通过增强食管下括约肌压力、促进胃排空，减少胃内容物反流，适用于伴有胃排空延迟或腹胀的患者，常与抑酸药联用。
- 黏膜保护剂：如铝碳酸镁、硫糖铝等，通过在食管黏膜表面形成保护膜，减轻胃酸对黏膜的刺激，适用于轻度食管炎或作为辅助治疗，但单独使用效果有限。
- 抗酸剂：如碳酸氢钠、氢氧化铝凝胶等，通过中和胃酸快速缓解症状，但作用短暂，需频繁服用，多用于急性发作期或症状较轻的患者。
反流性食管炎的治疗需个体化，药物选择应基于胃镜检查、24小时食管pH监测等结果，由医生评估后制定方案。患者切勿自行调整药物种类或剂量，以免延误病情或引发不良反应。若症状持续或加重，应及时就医复查，排除食管狭窄、Barrett食管等并发症。
