心律失常是否需要手术需综合评估，通常以下情况建议考虑手术治疗：持续性室性心动过速、药物控制无效的房颤、预激综合征合并快速心律失常、心脏结构异常引发的心律失常、存在猝死风险的心律失常。
持续性室性心动过速是指室性心动过速持续存在，且对血流动力学产生明显影响，易引发晕厥、休克等严重后果，药物治疗效果不佳时，手术如射频消融术可能是有效治疗手段。对于房颤患者，若药物无法有效控制心室率或维持窦性心律，且患者症状明显，生活质量受严重影响，可考虑行导管消融术。预激综合征患者若合并快速心律失常，如房室折返性心动过速，且频繁发作，药物控制不理想，手术切断旁路可根治。心脏结构异常，如先天性心脏病、心脏瓣膜病等引发的心律失常，在纠正心脏结构异常的同时，可能需处理心律失常，以改善预后。存在猝死风险的心律失常，如长QT综合征、Brugada综合征等，有明确电生理异常且药物控制不佳时，手术植入心脏除颤器可预防猝死。
心律失常的治疗需个体化，手术并非唯一选择。除手术外，药物治疗、生活方式调整等也是重要治疗手段。患者应严格遵医嘱用药，定期复查，及时调整治疗方案。若出现心悸、胸闷、头晕等症状，应及时就医，通过心电图、动态心电图等检查明确心律失常类型及严重程度，以便制定合适的治疗方案。
