胃疼持续数月未缓解，可能与慢性胃炎、胃溃疡、功能性消化不良、幽门螺杆菌感染或胃食管反流病等多种因素相关，需通过系统检查明确病因后针对性治疗。以下从不同角度分析可能原因及应对策略：
- 慢性胃炎未规范治疗：长期胃痛可能因胃黏膜慢性炎症未彻底修复，需通过胃镜检查确认炎症程度，结合碳13/14呼气试验排查幽门螺杆菌感染。若存在感染，需采用四联疗法根除治疗；若为非感染性炎症，需调整饮食结构并配合抑酸剂或胃黏膜保护剂。
- 胃溃疡进展风险：持续胃痛需警惕溃疡未愈合或复发，尤其伴有夜间痛、进食后缓解/加重等典型表现时。内镜检查可明确溃疡位置及深度，治疗需延长抑酸药物疗程，并避免非甾体抗炎药等刺激因素。
- 功能性胃肠病干扰：约30%的慢性胃痛患者经检查无器质性病变，可能与胃肠动力异常或内脏高敏感相关。需通过心理评估、生活方式调整及促动力药物综合干预，避免过度关注症状引发恶性循环。
- 胃食管反流病隐匿表现：部分患者以胃痛为主诉，实则因胃酸反流刺激食管下段。24小时食管pH监测可确诊，治疗需抬高床头、避免睡前进食，并联合使用质子泵抑制剂及促胃动力药。
- 恶性肿瘤早期信号：虽发生率较低，但长期胃痛伴体重下降、贫血或黑便时，需优先排除胃癌可能。增强CT或超声内镜可评估肿瘤浸润深度，早期手术结合化疗可显著改善预后。
除上述病因外，患者需严格遵循医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。建议尽快至消化内科完善胃镜、腹部超声等检查，结合病理活检明确性质。治疗期间应保持规律饮食，忌辛辣、油腻食物，戒烟酒，同时记录疼痛规律以协助医生判断病因。
