一般情况下，牙疼有黑斑考虑是食物残渣、龋病、牙结石、牙髓炎、根尖周炎等原因引起的，可以通过物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行改善。如出现不适的症状，建议及时就医。
1、食物残渣：
如果吃了黑色的食物后，没有及时清洁口腔，食物残渣可能会残留在牙齿表面。此时一般无需进行特殊治疗，可以通过刷牙进行缓解。
2.、龋病：
此病会导致细菌在牙齿表面形成菌斑，早期表现为牙齿表面白色斑块或呈现黄褐色，中后期则可能出现黑点并伴有疼痛。建议在医生的指导下应用糠甾醇片、人工牛黄甲硝唑胶囊、甲硝唑片等药物来改善不适的症状。
3、牙结石：
此病会导致牙齿表面出现黑斑，还可能引起牙龈炎症和牙周炎，进而导致牙齿疼痛的症状。建议在医生的操作下进行龈上洁治术、龈下刮治术等手术进行治疗。
4、牙髓炎：
牙髓炎可能导致牙齿表面出现黑点，并伴有剧烈疼痛的症状。建议在医生的操作下进行盖髓术、牙髓切断术、根管治疗等手术进行治疗。
5、根尖周炎：
此病会导致根尖周围组织的炎症性病变，从而导致出现牙齿咬合痛、牙龈肿胀、流脓等症状，还可能会出现牙齿黑点的情况。建议遵医嘱应用阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊、罗红霉素胶囊等药物进行治疗。
最后，如果牙齿出现了不适的症状，建议及时就医，以免症状加重增加治疗的难度。
