手上筋脉突然鼓起并伴随疼痛，可能是由多种原因导致的。这种情况不容忽视，需要及时诊断并采取相应的治疗措施。以下是一些可能的原因及应对方法：
1、静脉曲张长时间的手部劳作或保持同一姿势可能导致静脉血液回流不畅，引发静脉曲张。表现为手部筋脉鼓起，伴有胀痛感。治疗方法包括休息、抬高患肢、使用医用弹力绷带等，以促进血液循环。
2、手部腱鞘炎由于手部过度使用或损伤，可能引发腱鞘炎，导致局部肿胀和疼痛。治疗时可以采用冷敷、热敷、按摩等物理疗法，也可在医生指导下使用非处方药如布洛芬、阿司匹林等缓解疼痛。
3、局部感染手部皮肤破损后，细菌可能侵入引发感染，导致筋脉肿胀疼痛。此时需要及时就医，根据医生建议使用抗生素治疗，如头孢菌素、青霉素类药物。
4、软组织损伤手部受到外力撞击或扭伤，可能引发软组织损伤，造成筋脉肿胀。初期可冷敷减少出血，后期可热敷促进血液循环，同时使用云南白药、红花油等外用药物辅助治疗。
5、其他疾病引发某些全身性疾病，如风湿性关节炎、痛风等，也可能导致手部筋脉肿胀疼痛。这类情况需要针对原发病进行治疗，可能涉及的药物包括非布司他、秋水仙碱等，具体需遵医嘱。
手上筋脉鼓起疼痛不容小觑，需要及时就医诊断，针对不同病因采取相应治疗措施，以确保手部功能的恢复。
