脑梗塞患者血压不稳定，主要源于多种因素的综合影响，包括病理生理变化、药物治疗的复杂性以及患者自身的基础疾病等。
脑梗塞导致的病理生理变化是影响血压稳定的关键因素。脑梗塞后，脑组织受损，颅内压可能增高，进而影响血压的调控机制，使得血压波动增大。
药物治疗的复杂性也是导致血压不稳定的一个重要原因。脑梗塞患者往往需要服用多种药物，如抗凝药、降压药、降脂药等。例如，华法林、阿司匹林等抗凝药物可以防止血栓形成，但同时也可能影响血压；降压药如硝苯地平、卡托普利等，若使用不当或剂量不准确，也可能导致血压波动。
患者自身的基础疾病亦不容忽视。高血压、糖尿病、冠心病等都可能加剧血压的不稳定性。特别是高血压患者，其本身血压调控机制就已受损，脑梗塞后这种情况可能进一步恶化。
患者的心理状态也会影响血压。脑梗塞后的焦虑、抑郁等情绪变化，都可能导致血压的波动。
生活习惯和环境因素同样不容忽视。不合理的饮食、缺乏运动、吸烟饮酒等不良生活习惯，以及气温变化、噪音等环境因素，都可能对血压稳定性产生影响。
综上所述，脑梗塞患者血压不稳定的原因是多方面的，需要综合考虑病理生理、药物治疗、基础疾病、心理状态和生活习惯等多个维度，进行个性化管理和治疗。
