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• 继发性肺结核

  肺结核分为两大类型，一个是原发性肺结核，一个是继发性肺结核，咱们在临床上常见的大多数都是继发性的肺结核，什么叫继发性肺结核，一种类型它是由原发性肺结核转化来的，另一种类型就是通过后天再感染肺结核出现的这一类型，叫继发性肺结核，再感染的方式，一个是内染一个是外染，所谓的内染就是说原先就有这个自身的结核菌，再次死灰复燃出现了结核，所谓的外染就是通过外界的其他的人来传染给你的这个结核，这叫外染，那么继发性肺结核的类型比较多，在临床上根据X线的形态可以表现为结核球，比如说这个纤维空洞型的肺结核，还有这个干痨性的肺炎、慢纤洞的肺结核这几种类型。

  

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  李兴旺 主任医师民航总医院

  2018-09-26 14572次

• 创伤性气胸常见症状

  创伤性气胸在临床上的表现分为闭合性气胸、张力性气胸、开放性气胸三种形式。1.闭合性气胸：根据胸膜腔积气量及肺萎陷程度可分为小量、中量和大量气胸。小量气胸指肺萎陷在30%以下，患者会出现无明显呼吸与循环功能紊乱。中量气胸肺萎陷在30%~50%，而大量气胸肺萎陷在50%以上，都会出现胸闷、气急等低氧血症的表现。查体可见气管向健侧偏移，伤侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音明显减弱或消失，少部分伤员可出现皮下气肿且常在肋骨骨折部位。2.张力性气胸：患者常表现有严重呼吸困难、发绀，伤侧胸部叩诊为高度鼓音，听诊呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋间穿刺，针栓可被空气顶出。这些都具有确诊价值。另外，检查时可发现脉搏细弱，血压下降，气管显著向健侧偏移，伤侧胸壁饱满，肋间隙变平，呼吸动度明显减弱。并可发现胸部、颈部和上腹部有皮下气肿，扪之有捻发音，严重时皮下气肿可扩展至面部、腹部、阴囊及四肢。3.开放性气胸：开放性气胸患者常在受伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的嘶嘶声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。

  

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  李占清 主任医师厦门医学院附属第二医院

  2020-01-02 2405次

• 肺结核合并自发性气胸的原因
  自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏胸膜破裂，而引起的胸腔积气和肺组织萎陷。肺部许多疾病可以引起自发性气胸，肺结核是自发性气胸的常见病因。而肺结核合并自发性气胸，仍然是肺结核的严重并发症之一。既往我国肺结核合并自发性气胸的发生率为40%，近年来由于诊断与化疗的进展，肺结核合并自发性气胸的患者逐渐减少，发生率为1.5%到2.4%。肺结核合并自发性气胸的原因有：一、脏层胸膜下的病变和空洞可以直接破入胸膜腔。二、结核病灶的纤维化或瘢痕形成，可以引起肺气肿或肺大泡的破裂。三、血行播散型肺结核引起的间质性肺气肿，或肺大泡的破裂，有8%的血行播散型肺结核合并自发性气胸。
  语音时长 1:30”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-22 1652次

• 肺结核合并自发性气胸诊断
  自发性气胸是指无外伤或人为因素的情况下，肺组织及脏层胸膜破裂而引起的胸腔积气和肺组织萎陷，肺结核是自发性气胸的常见病因。肺结核合并自发性气胸的诊断有，肺结核患者由于剧烈咳嗽，便秘，负重后出现胸痛，呼吸困难或无诱因的突然发生胸痛和呼吸困难。张力性气胸可以出现休克状态，体检发现胸腔积气的体征，胸部X线片与CT显示气胸的影像，胸腔侧压于气体分析可以确定气胸的类型为闭合性气胸、开放性气胸还是张力性气胸，便于指导治疗。胸膜造影可以发现肺大泡与裂口，胸腔镜检查有助于诊断和治疗，放射性同位素肺扫描可以发现破裂裂口的部位，肺结核患者发生的自发性气胸中闭合性气胸占绝大多数，张力性气胸所占的比例最少但最危险。
  语音时长 1:35”
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-23 1937次

• 自发性气胸如何分类
  自发性气胸分为闭合性气胸又称单纯性气胸，进入胸膜腔的气体比较少，伤口闭合后，就不再进入气体，这样这种预后比较好，开放性气胸，气体能够随意进入胸膜腔容易引起脓气胸，张力性气胸又叫高压性气胸会影响肺部气体交换和血液循环，应该紧急排气治疗。
  韩猛祥 副主任医师济南市中西医结合医院

  2018-12-08 1802次

• 怎么判断自发性气胸
  病情分析：从以下几点判断自发性气胸，患者突发的胸闷气促呼吸困难，胸片或者肺部CT可见气胸线，通过以上几点可以诊断自发性气胸。意见建议：自发性气胸一般常见患者有基础的肺部疾病，如慢性阻塞性肺疾病或者先天性肺大泡，出现自发性气胸，建议要及时的进行处理，防止病情的加重。
  许鹏 副主任医师宜春市人民医院

  2020-02-17 1201次

• 自发性气胸原因
  自发性气胸是指在没有收到外来创伤的情况下，气体进去胸膜腔造成积气状态。可以分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸。前者与身高，小气道炎症有关系，后者是由于肺内的基础疾病导致肺大疱的形成，肺大疱破裂形成气胸。
  杨华 副主任医师中日友好医院

  2019-03-25 2535次

• 关于自发性气胸
  ​是由于胸膜因慢性肺部疾病而破裂，胸膜腔与大气相通，空气进入胸膜腔所致，当胸膜腔积聚了大量气体，从而使肺被空气压缩而萎缩。临床表现：1，常有咳嗽、提重物、剧烈运动等诱因。2．急骤发病，典型症状为患侧胸痛、锐痛，可放射至肩部、背部、腋侧，咳嗽或深吸气疼痛加重，呼吸困难，刺激性干咳。3．肺压缩小于30％
  强光亮 副主任医师北京大学第三医院

  2022-01-18 232次