咳嗽时右侧胸部下方肋骨疼痛，可能是由多种原因导致的，包括但不限于肌肉拉伤、胸膜炎、肋间神经痛、肺炎或肺部疾病以及肝胆疾病等。咳嗽时，胸腔内的压力和肌肉收缩力度会增加，可能导致疼痛。以下是几种可能的原因：
1、肌肉拉伤
剧烈咳嗽可导致肋间肌肉过度拉伸，从而引起疼痛。这种情况下，休息和热敷有助于缓解疼痛。
2、胸膜炎
胸膜炎症会引起胸膜壁层和脏层之间的粘连，咳嗽时会牵拉粘连部位，导致疼痛。治疗胸膜炎可能需要使用抗生素如青霉素、头孢菌素等，并辅以止痛药如布洛芬。
3、肋间神经痛
肋间神经受到压迫或刺激时，会引起沿肋骨分布的剧烈疼痛。治疗可能包括物理治疗和使用神经营养药物如甲钴胺。
4、肺炎或肺部疾病
肺炎或其他肺部疾病可能导致咳嗽时胸痛。这类病症通常需要使用抗生素如阿奇霉素，并可能配合糖皮质激素治疗。
5、肝胆疾病
右侧肋骨下方也是肝胆所在位置，肝胆疾病如胆囊炎、胆结石等也可能导致该区域疼痛。治疗方法包括药物治疗如使用抗生素和利胆药，以及在必要时进行手术治疗。
总之，咳嗽时右侧胸部下方肋骨疼痛可能是由多种原因引起的，需要根据具体症状进行诊断和治疗。建议及时就医，以便准确判断病因并采取相应的治疗措施。
