进行性血胸是一种严重的胸部创伤，其判断指标主要包括持续大量出血所致的胸膜腔积血量持续增加、血压逐渐下降以及血红蛋白和红细胞计数等血液指标的进行性降低。针对这种情况，及时准确的诊断与治疗至关重要。
进行性血胸的判断，依赖于多方面的临床观察和检查：
1、胸膜腔穿刺
如果胸膜腔穿刺抽出不凝血，提示存在血胸。若连续观察发现抽出的血量持续增多，或初期血量已达1500ml，则强烈提示进行性血胸。
2、血压变化
进行性血压下降是进行性血胸的重要指征。这通常与持续出血导致的血容量减少密切相关。
3、血红蛋白和红细胞计数
定期检测血红蛋白和红细胞计数，若发现这些指标进行性下降，则提示血液在不断丢失，可能与进行性血胸有关。
4、X线和CT检查
影像学检查可帮助确认胸膜腔内积血的情况。若胸腔内阴影逐渐增大，提示积血量在增加。
5、临床症状
患者可能出现持续性胸痛、呼吸困难等症状。这些症状若逐渐加重，也可作为判断进行性血胸的参考。
在治疗方面，除了及时开胸手术止血外，药物治疗也至关重要。常用的药物有止血药如止血敏、止血芳酸，以及抗休克药物如多巴胺、去甲肾上腺素等，用以稳定患者的生命体征。同时，还需给予广谱抗生素如头孢曲松、阿莫西林等预防感染。
综上所述，进行性血胸的判断需结合多方面指标，而治疗则需综合考虑手术与药物治疗，以确保患者生命安全。
