恶性胃溃疡常表现为溃疡形态不规则、边缘隆起且质硬、基底污秽易出血、周围黏膜皱襞中断或融合、经久不愈或反复发作五大特征。这些表现与良性胃溃疡存在显著差异，需通过专业检查进行鉴别。
一、溃疡形态不规则：恶性胃溃疡的溃疡面常呈火山口样或不规则形，边缘参差不齐，与周围黏膜界限模糊。这是由于癌细胞浸润生长破坏了正常黏膜结构，与良性溃疡的圆形或椭圆形形成鲜明对比。
二、边缘隆起且质硬：触诊时可见溃疡边缘呈堤状隆起，质地坚硬如石，与周围柔软的黏膜形成明显差异。这种表现提示癌组织已侵犯黏膜下层甚至肌层，需警惕浸润性生长的可能。
三、基底污秽易出血：溃疡底部覆盖污秽苔，可见坏死组织及陈旧性血痂，轻微触碰即易出血。这与良性溃疡基底清洁、出血倾向低的特点截然不同，反映癌组织血供丰富且易破裂的特性。
四、周围黏膜皱襞中断或融合：胃镜下可见溃疡周围黏膜皱襞消失，呈杵状中断，或与邻近皱襞融合成团块状。这种改变提示癌细胞已沿黏膜下层扩散，破坏了正常黏膜的解剖结构。
五、经久不愈或反复发作：恶性胃溃疡常表现为治疗反应差，即使规范用药仍持续存在，或短期愈合后迅速复发。这与良性溃疡经治疗后可完全愈合的特点形成对比，提示存在持续存在的致病因素。
需强调的是，上述表现并非恶性胃溃疡所独有，部分良性溃疡在特殊情况下也可出现类似改变。因此，发现胃溃疡后应及时进行胃镜活检及病理检查，这是确诊的金标准。治疗过程中需严格遵医嘱用药，定期复查胃镜，切勿自行调整治疗方案。
