原发性腹膜炎，又称为自发性腹膜炎，指的是腹腔内无原发疾病或损伤而发生的细菌性腹膜炎。其病因多样，主要包括血行感染、上行性感染、直接扩散以及透壁性感染。
1、血行感染：
当身体其他部位存在感染时，病原菌可通过血液循环播散至腹腔，引发腹膜炎。常见的如肺炎双球菌、溶血性链球菌等，都可能成为血行感染的源头。
2、上行性感染：
女性生殖系统的炎症，特别是盆腔炎症，可能通过输卵管直接向上蔓延至腹腔，导致腹膜发炎。这种情况在女性患者中较为常见。
3、直接扩散：
如果腹部有损伤或者手术切口，外界的细菌可能直接通过这些伤口进入腹腔，引起感染。此外，腹腔内的脏器如发生破裂或穿孔，也会使腹腔直接暴露于细菌之下。
4、透壁性感染：
某些情况下，肠道内的细菌可能透过肠壁进入腹腔，尤其是在肠道缺血、坏死或者存在溃疡的情况下，这种风险显著增加。
5、免疫力下降和药物因素：
免疫力下降，如长期使用免疫抑制剂、患有慢性疾病或者营养不良等，都会增加患原发性腹膜炎的风险。此外，长期使用广谱抗生素如青霉素、头孢菌素和氟喹诺酮类药物，可能导致肠道菌群失衡，进而引发腹膜感染。
原发性腹膜炎的治疗需综合考虑病因、病原菌种类以及患者的整体状况。合理的抗生素治疗是关键，同时应重视支持治疗，提高患者的免疫力，以促进康复。
