室性自搏心律（IdioventricularRhythm，IVR）是心脏电活动的一种特殊表现形式，指心室肌细胞在无窦房结或房室结主导的情况下，自发产生并维持的节律性电活动，通常心率较慢（40-60次/分），QRS波群宽大畸形，多见于严重心动过缓、心脏传导系统阻滞或急性心肌缺血等病理状态。以下从五个方面展开说明：
- 发生机制：室性自搏心律源于心室肌细胞的自律性异常。当窦房结或房室结功能受抑制（如药物中毒、严重缺血），心室肌中的潜在起搏点（如浦肯野纤维）可能取代主导节律，形成异位节律。其电生理基础为心室肌细胞4期自动去极化速度加快，达到阈电位后触发动作电位。
- 心电图特征：典型表现为：①心率40-60次/分；②QRS波群宽大（时限＞0.12秒），形态畸形；③P波缺失或与QRS波群无固定关系；④可能伴有室性融合波或夺获心律。需与室性心动过速、加速性室性自主心律等鉴别。
- 临床意义：多为代偿性反应，提示心脏传导系统严重受损。常见于急性心肌梗死、高钾血症、β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂过量等情况。短期出现可能为暂时性保护机制，但持续存在需警惕血流动力学恶化风险。
- 治疗原则：首要目标是纠正病因（如改善心肌供血、纠正电解质紊乱）。若心率过慢导致低血压、晕厥等血流动力学障碍，需考虑临时起搏或药物治疗（如阿托品、异丙肾上腺素，但需严格掌握适应症）。
- 预后评估：与基础疾病密切相关。急性心肌梗死合并室性自搏心律者，短期死亡率较高；而药物过量或电解质紊乱纠正后，节律多可恢复。长期预后取决于原发病控制情况。
室性自搏心律是心脏电活动紊乱的警示信号，需结合病史、心电图动态变化及实验室检查综合判断。患者切勿自行用药，应立即就医，通过心电监护、血液检测等手段明确病因，在专业医师指导下制定个体化治疗方案。
